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Este contenido no tiene una versión en inglés. Todos los derechos reservados.

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Este suplemento contiene la ltima actualizacin de programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida declaracin de la posicin principal de la ADA, "Normas de Atencin Mdica en Diabetes", que contiene todas las recomendaciones clave de la Asociacin. Adems, contenida en este documento se seleccionan las declaraciones de posicin sobre ciertos temas no cubiertos adecuadamente en las "Normas".

ADA espera que este es un recurso conveniente e importante para todos los profesionales de la salud que atienden a personas con diabetes.

Informes de consenso y revisiones sistemticas no son oficiales recomendaciones de la ADA, sin embargo, se producen bajo los auspicios de la Asociacin por los expertos invitados. Estas publicaciones pueden ser utilizados por el Comit de Prctica Profesional como los documentos de origen para actualizar las "Normas".

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ADA ha adoptado las siguientes definiciones para sus informes clnicos relacionados. ADA declaracin de posicin. Un punto de vista oficial o las creencias de la ADA.

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Las declaraciones de posicin se emiten sobre cuestiones cientficas o mdicas relacionadas con la diabetes. Las declaraciones de posicin debe ser revisado y aprobado por el Comit de Prctica Profesional y, posteriormente, por el Comit Ejecutivo del Consejo de Administracin.

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ADA declaraciones de posicin son tpicamente basadas en una revisin sistemtica u otra revisin de la literatura publicada. Ellos son revisados anualmente y actualizados segn sea necesario.

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Una lista de declaraciones de posicin recientes se incluye en la p. E de este suplemento.

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Revisin sistemtica. Una revisin equilibrada y anlisis de la literatura sobre un tema cientfico o mdico relacionado con la diabetes.

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La revisin sistemtica proporciona una base cientfica para una declaracin de posicin y. Una lista de los ltimos exmenes tcnicos se incluye en la pgina e de este suplemento.

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Consenso informe. Un examen completo por un panel de expertos es decir, el panel de consenso de una cuestin cientfica o mdica relacionada con la diabetes. A partir de enero delas declaraciones de consenso fueron renombrados informes de consenso.

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La categora tambin incluye ahora grupo de trabajo, grupo de trabajo y los informes de comits de expertos. Informes de consenso no tienen nombre de la Asociacin, incluido en el ttulo o subttulo e incluir un descargo de responsabilidad en la introduccin que indica que las recomendaciones no son here posicin ADA.

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Un informe de consenso suele ser desarrollado inmediatamente despus de una conferencia de consenso en el que se hacen presentaciones sobre el tema que se examina.

La declaracin representa un anlisis colectivo del grupo especial, la evaluacin y la opinin en ese punto en el tiempo basado en parte en las actas del congreso.

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La necesidad de un informe de consenso surge cuando los mdicos o cientficos desean orientacin sobre un tema para el cual la evidencia es contradictoria o incompleta. Una vez escrito por el panel, un informe de consenso no est sujeta a revisin o aprobacin posterior y no representan la opinin oficial de la Asociacin. Una lista de informes de consenso recientes se incluye en la p.

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Comit de Prctica Profesional. Comit de Prctica Profesional de la Asociacin es responsable de la revisin sistemtica de la ADA opiniones y declaraciones de posicin, as como de la supervisin de las revisiones de este ltimo, segn sea necesario.

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El comit est integrado por mdicos, educadores en diabetes, dietistas registrados, y otros que tienen experiencia en una programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida gama de reas, incluyendo adultos y endocrinologa peditrica, la epidemiologa y la salud pblica, la investigacin de lpidos, la hipertensin y la atencin previa a la concepcin y el embarazo.

Todos los miembros del Comit de Prctica Profesional estn obligados a revelar los posibles conflictos de inters que se enumeran en la pgina S La clasificacin de la evidencia cientfica.

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Ha habido una considerable evolucin en la evaluacin de la evidencia cientfica y en el desarrollo de directrices basadas en la evidencia desde la primera ADA comenz a publicar las guas de prctica. En consecuencia, hemos desarrollado un sistema de clasificacin para calificar la calidad de la evidencia cientfica que apoya las recomendaciones del ADA para todas programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida declaraciones de posicin nuevas y revisadas ADA.

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Las recomendaciones se asign una calificacin de A, B, o C, dependiendo de la calidad de las pruebas Tabla 1. Opinin de los expertos E es una categora aparte para las recomendaciones en las que hay hasta el momento no existen pruebas de ensayos clnicos, en los que los ensayos clnicos pueden ser programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida prcticos, o en los que hay pruebas contradictorias. Recomendaciones con una calificacin "A" se basan en grandes y bien diseados ensayos clnicos o bien hecho metanlisis.

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Por lo general, estas recomendaciones tienen la mejor oportunidad de mejorar los resultados cuando se aplica a la poblacin para que sean adecuadas. Recomendaciones con menores niveles de evidencia pueden ser igualmente importantes pero no son tan bien apoyado.

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El nivel de evidencia que apoya la recomendacin dada se mencione, bien como ttulo de un conjunto de recomendaciones o entre parntesis despus de una recomendacin dada. Ver esta tabla: En esta ventana En una nueva ventana Tabla 1 ADA en pruebas de calificacin del sistema de recomendaciones de prctica clnica Por supuesto, la evidencia es slo un componente de toma de decisiones clnicas.

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Los mdicos atender a los pacientes, no en poblaciones; directrices deben interpretarse siempre a las necesidades de cada paciente en mente. Las circunstancias individuales, como las enfermedades comrbidas y la coexistencia, la edad, la educacin, la discapacidad, y, sobre todo, los valores de los pacientes y sus preferencias, tambin debe tenerse en cuenta y puede conducir a los objetivos de tratamiento y estrategias diferentes.

Adems, las jerarquas convencionales pruebas, tales como la adaptada por la ADA, pueden pasar por alto algunos matices que son importantes en el cuidado de la diabetes. programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida

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Por ejemplo, si bien es una excelente evidencia de los ensayos clnicos que apoyan la importancia de lograr el control glucmico, la mejor manera de lograr este resultado es menos claro. Es difcil evaluar cada componente de dicha intervencin compleja. ADA continuar para mejorar y actualizar las recomendaciones de prctica clnica para asegurarse de programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida los mdicos, planes de salud y los polticos pueden seguir confiando en ellos como las guas ms autorizadas y actuales para el cuidado de la diabetes.

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Nuestras recomendaciones de prctica clnica tambin estn disponibles en el sitio web de la Asociacin en www. Los lectores pueden utilizar este artculo, siempre y cuando el trabajo est debidamente citados, el uso es educativo y sin fines de lucro, y el trabajo no se altera.

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Resumen de las revisiones de los Recomendaciones de Prctica Clnica Siguiente seccin Las adiciones a las Normas de Atencin Mdica en Diabetes Una seccin en la conduccin y diabetes se ha aadido. Una seccin y la tabla en comorbilidades comunes de la diabetes se ha aadido.

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Programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida tabla que enumera las propiedades de las terapias no insulino de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2 se ha aadido. Section Seccin Anterior Revisin de las Normas de Atencin Mdica en Diabetes Adems de los muchos pequeos cambios relacionados con nuevas pruebas desde el ao anterior, y para aclarar las recomendaciones, las siguientes secciones han sufrido cambios importantes: En la Introduccin se modific para describir ms claramente los procesos para la revisin sistemtica de la evidencia, para vincular a la tabla de evidencia de cambios desde el aoy para vincular a las oportunidades para comentarios del pblico sobre las Normas de Atencin Mdica en Diabetes Seccin V.

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La terapia para la diabetes tipo 2 se ha revisado para incluir las recomendaciones ms especficas para el inicio y el avance farmacolgico de la hiperglucemia. Seccin X. Estrategias para Mejorar el Cuidado de la Diabetes fue revisado para reflejar la creciente evidencia de la efectividad de la reestructuracin de los sistemas de prestacin de atencin crnica.

Section Seccin Anterior Declaracin de posicin revisado Un documento de posicin revisado, "Control de la Diabetes en los campamentos para nios con diabetes", ha aadido. Section Seccin Anterior Las pruebas para la diabetes en pacientes asintomticos Las pruebas para detectar la diabetes tipo 2 y para evaluar el riesgo futuro de diabetes en personas asintomticas debe ser considerada en adultos de.

En los que no tienen estos factores de riesgo, las pruebas deben comenzar a la edad de 45 aos. B Si las pruebas son normales, repetir la prueba por lo menos a intervalos de 3 aos es razonable.

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B En las identificadas con mayor riesgo de diabetes futuro, identificar y, en su source, el tratamiento de otra enfermedad cardiovascular ECV los factores de riesgo. B Section Seccin Anterior Deteccin y diagnstico de la diabetes mellitus gestacional DMG Pantalla de tipo 2 no diagnosticada diabetes en la primera visita prenatal en aquellos con factores de riesgo, utilizando los criterios estndar de diagnstico.

La insuficiencia exocrina se manifiesta con esteatorrea, y en diabetes de función pancreática severos con pérdida de peso, desnutrición y deficiencia de vitaminas liposolubles.

B En las mujeres embarazadas que antes no sabe que tiene diabetes, deteccin de DMG en semanas de gestacin, con un g 2-h OGTT y los puntos de corte diagnstico en la tabla 6 de las "Normas de Atencin Mdica en Diabetes". B Pantalla mujeres con DMG para la diabetes persistente a semanas despus del parto, utilizando una prueba que no sea A1C.

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E Las mujeres con antecedentes de DMG debe realizarse una revisin de toda la vida para el desarrollo de diabetes o prediabetes por lo menos cada 3 aos. B Las mujeres con antecedentes de DMG encontr que tienen prediabetes deben recibir las intervenciones de estilo de vida o metformina para prevenir la diabetes.

Orientacin de seguimiento parece ser importante para el xito. B Con base en el costo-efectividad de la prevencin de la diabetes, tales programas deben ser cubiertos por terceros pagadores.

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A Por lo menos anual de seguimiento para el desarrollo de la diabetes en las personas con prediabetes se sugiere. E Section Seccin Anterior Monitoreo de glucosa La automonitorizacin de la glucosa en sangre SMBG debe ser llevado a programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida tres o ms veces al da para pacientes que usan inyecciones mltiples de insulina o la terapia de bomba de insulina.

B Para los pacientes que utilizan inyecciones de insulina con menor frecuencia, las terapias no insulino, o terapia de nutricin mdica MNT solo, ACG puede ser til como una gua para la gestin.

E Para alcanzar los objetivos de glucosa postprandial, la AMG postprandial puede ser apropiado.

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E Cuando se prescribe ACG, asegurar que los pacientes reciban instruccin inicial en, y la rutina de seguimiento-evaluacin de, AGS tcnica y su capacidad para utilizar los datos para ajustar el tratamiento. E Vigilancia continua de la glucosa CGMen relacin con los regmenes intensivos de insulina puede ser una herramienta til para reducir la A1C en adultos seleccionados edad 25 aos con diabetes tipo 1. A A pesar de la evidencia de Programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida para bajar es menos fuerte en los nios, adolescentes y adultos jvenes, CGM puede ser til en estos grupos.

El xito se correlaciona con la adherencia al uso continuo del dispositivo. E Section Seccin Anterior.

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A1C Realice la prueba de A1C por lo menos dos veces al ao en pacientes que estn cumpliendo los objetivos del tratamiento y que tienen el control glucmico estable. E Realice la prueba trimestral A1C en pacientes cuya terapia ha cambiado o que no estn cumpliendo con los objetivos glucmicos.

E El uso de pruebas de punto de programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida de A1C proporciona la oportunidad para que ms cambios en el tratamiento a tiempo.

Pacientes apropiados podran incluir aquellos con corta duracin de la diabetes, la expectativa de vida larga, y no significativo ECV. B Section Seccin Anterior La terapia para la diabetes tipo 2 En el momento del diagnstico de la diabetes tipo 2, iniciar la terapia con metformina junto con el estilo de vida, a menos que la metformina est contraindicada.

Cada programa de capacitación debe proporcionar un entorno que estado proinflamatorio agudo derivado del reconocimiento de ligandos por parte del sistema Valoración de las anomalías Diabetes insípida Diabetes insípida del sodio. Committee for Quality Assurance es-site.site debe suministrarse una.

E Si la monoterapia no insulinodependiente en la dosis mxima tolerada no alcanzar o mantener la meta de A1C ms de meses, aadir un segundo agente oral, un agonista del receptor GLP-1, o insulina. E Section Seccin Anterior Mdico nutricin teraputica MNT Recomendaciones generales Las personas que tienen prediabetes o diabetes deben recibir MNT individualizada segn sea necesario para lograr los objetivos del tratamiento, preferiblemente provistos por un dietista registrado familiarizado con los componentes de la MNT diabetes.

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E Recomendaciones para el balance energtico, el sobrepeso y la obesidad La prdida de peso se recomienda para todas las personas con sobrepeso u obesos que tienen o estn en riesgo de contraer diabetes. A Para la prdida de peso, ya sea en las dietas bajas en carbohidratos y baja en grasa con restriccin de caloras o el Programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida puede ser eficaz en el corto plazo hasta 2 aos.

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A Para pacientes con dietas bajas en carbohidratos, controlar los perfiles de lpidos, funcin renal, y la ingesta de protenas en aquellos con nefropata y ajustar la terapia hipoglucemiante segn sea link. E La actividad fsica y modificacin de conducta son componentes importantes de los programas de prdida de peso y son ms tiles en el mantenimiento de la prdida de peso.

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B Las personas con riesgo de diabetes tipo 2 deberan ser animados a limitar el consumo de bebidas endulzadas con azcar. B Recomendaciones para el manejo de la diabetes Macronutrientes en la gestin de la diabetes La mezcla de hidratos de carbono, protenas y grasa puede ser ajustado para satisfacer los objetivos metablicos source preferencias individuales de la persona con diabetes.

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C Seguimiento de la ingesta de hidratos click carbono, ya sea por conteo de carbohidratos, las opciones, o estimacin basada en la experiencia, sigue siendo una estrategia clave para lograr el control glucmico. B Reducir la ingesta de grasas trans disminuye el colesterol LDL y el colesterol HDL aumenta Apor lo que el consumo de grasas trans debe ser minimizado.

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E Otras recomendaciones nutricionales Si los adultos con diabetes optar por utilizar alcohol, deben limitar el consumo de una cantidad moderada una bebida programa de reconocimiento de ncqa diabetes insípida da o menos para las mujeres adultas y dos bebidas por da o menos para los hombres adultos y debe tomar precauciones adicionales para prevenir la hipoglucemia.

E Suplementacin sistemtica con antioxidantes, como las vitaminas E y C y caroteno, no se recomienda debido a la falta de pruebas de la eficacia y la preocupacin relacionada con la seguridad a largo plazo.

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